يعرف مصطلح التهاب البنكرياس عملية التهابية موضعية في أنسجة البنكرياس (البنكرياس). يؤدي المسار الحاد أو المزمن للمرض بدرجات متفاوتة من الخطورة إلى انتهاك الحالة الوظيفية للعضو ، مما يؤثر على عملية الهضم. يشمل علاج التهاب البنكرياس ، بغض النظر عن شدة الدورة ، وطبيعة وأصل العملية المرضية ، بالضرورة استخدام التوصيات الغذائية. وفقًا لتصنيف الأنظمة الغذائية ، تم وضع علامة 5p على جدول التهاب البنكرياس.
السمة الرئيسية للنظام الغذائي
الهدف الرئيسي من النظام الغذائي في حالة التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن هو انخفاض كبير في الحمل الوظيفي على البنكرياس ، مما يساهم في الانخفاض السريع في شدة العملية الالتهابية. يحتوي النظام الغذائي على العديد من السمات المميزة التالية:
- في النظام الغذائي ، يتم تقليل كمية الكربوهيدرات (بشكل أساسي السكر وغيره من السكريات المزدوجة سهلة الهضم) والدهون.
- زيادة محتوى البروتين في النظام الغذائي.
- تقييد شديد في تناول المركبات العضوية الاستخراجية ، وقواعد البيورين ، والدهون الحرارية ، والزيوت الأساسية ، والكوليسترول والألياف الخشنة ، مما يزيد بشكل كبير من الحمل على أعضاء الجهاز الهضمي.
- زيادة محتوى الفيتامينات والمركبات المؤثرة على الشحوم.
- يجب أن تكون الأطباق مطهوة على البخار أو مسلوقة. طهي الطعام محدود. تجنب الأطعمة المقلية.
- عدد الأطباق الباردة والساخنة محدود.
تتضمن التركيبة الكيميائية ، والمحتوى اليومي للمركبات العضوية الرئيسية ، بالإضافة إلى قيمة الطاقة للنظام الغذائي في التهاب البنكرياس ، المؤشرات التالية:
- البروتينات - 110-120 جم ، 60-65٪ منها يجب أن تكون من أصل حيواني.
- الكربوهيدرات - 350-400 جم ، يُسمح باستخدام 30-40 جم من السكر. يوصى باستهلاك 20-30 جرام من محلي إكسيليتول.
- الدهون - 80 جم منها 15-20٪ من أصل نباتي.
- ملح الطعام (كلوريد الصوديوم) - 10 جم.
- سائل مجاني - 1. 5 لتر.
- قيمة الطاقة - 2600-2700 سعرة حرارية.
كمية الطعام الموصى بتناولها هي 5-6 مرات في اليوم ، وتكون الحصص الفردية صغيرة. نتيجة لذلك ، يمكن إراحة الجهاز الهضمي بشكل عام والبنكرياس بشكل خاص.
آلية العمل العلاجي
البنكرياس هو عضو مهم وظيفيًا في الجهاز الهضمي. ينتج عددًا من الإنزيمات الهاضمة (البروتياز والليباز والأميلاز) المسؤولة عن تكسير البروتينات والدهون والكربوهيدرات في تجويف الأمعاء الدقيقة. مع تطور تفاعل التهابي ، والذي يتم استفزازه لأسباب مختلفة ، يحدث تلف لخلايا الغدة ، وكذلك وذمة الأنسجة. في الوقت نفسه ، يتطور ضغط قنوات إفراز البنكرياس ، ويضطرب تدفق محتوياته ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى موت الأنسجة الناتج عن إطلاق إنزيمات الجهاز الهضمي (داء البنكرياس). لتجنب مضاعفات الالتهاب ، من المهم تقليل العبء على البنكرياس ، وهو ما تم تصميم نظام 5p الغذائي للقيام به.
جوهر التوصيات الغذائية هو تقليل كمية الكربوهيدرات والدهون التي تصاحب الطعام بشكل كبير. على المستوى التنظيمي ، يؤدي هذا إلى انخفاض في النشاط الوظيفي للبنكرياس ، وإنتاج إنزيمات الجهاز الهضمي واحتمال الإصابة بنخر البنكرياس. يمكن للكسور المتكرر للوجبات في أجزاء صغيرة أن يخفف العبء عن جميع أعضاء الجهاز الهضمي ، مما سيساعد على تقليل شدة العملية الالتهابية في البنكرياس بسرعة. من خلال زيادة كمية المركبات والفيتامينات الموجه للدهون ، من الممكن تحسين مسار عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الكبد وغيرها من أعضاء متني في الجهاز الهضمي.
تلميحات
يشار إلى تنفيذ التوصيات الغذائية في تطوير التهاب البنكرياس المزمن في مغفرة (تحسن في الحالة الوظيفية) أو المسار الحاد لعملية الالتهاب خلال فترة النقاهة (الشفاء). يمكن أيضًا استخدام النظام الغذائي في حالات الالتهاب المشترك للبنكرياس والمرارة والكبد.
موانع
مع المسار الحاد الواضح للعملية الالتهابية ، لا ينصح باستخدام نظام غذائي لالتهاب البنكرياس ، لأنه في هذه الحالة يتم وصف الجدول 0 (نقص كامل في التغذية) لمدة تصل إلى عدة أيام. يتم إعطاء مركبات المغذيات العضوية الرئيسية في شكل مونومرات عن طريق الحقن في الوريد (الأحماض الأمينية والجلوكوز). إذا لزم الأمر ، يتم وصف العلاج المكثف بالعقاقير من مختلف المجموعات الدوائية.
المنتجات المسموح بها
يتضمن استخدام نظام غذائي لالتهاب البنكرياس تناول الأطعمة المسموح بها ، والتي تشمل قائمة متنوعة للغاية وتشمل:
- الدورات الأولى عبارة عن حساء مسلوق في الماء مع إضافة الخضار (جزر ، بطاطس ، قرع ، كوسة) ، حبوب (سميد ، أرز ، حنطة سوداء) ، شعيرية ، يُسمح بكمية صغيرة من الزبدة.
- اللحوم - اللحوم الخالية من الدهون ، بما في ذلك الدجاج والأرانب ولحم العجل ولحم البقر والديك الرومي منزوع الجلد. قبل الطهي ، يتم إزالة الجلد (الدواجن) والأوتار من اللحم. يوصى بغليه أو تبخيره.
- الخضار - البطاطس ، القرنبيط ، الكوسة ، البازلاء الخضراء ، الجزر ، البنجر ، القرع المسلوق ، المخبوز أو المطبوخ على البخار.
- الحبوب - حبوب الشوفان والحنطة السوداء والسميد والأرز المسلوق على الماء أو مع القليل من الحليب. يمكن أيضًا إضافتها إلى السوفليه والحلويات.
- الفاكهة أو التوت الناضج الذي يمكن تناوله طازجًا أو مخبوزًا.
- منتجات الألبان - حليب كامل الدسم قليل الدسم بكميات محدودة ، يخضع لتحملها الطبيعي ، الزبادي ، الجبن ، القشدة.
- الحلويات - موس ، جيلي ، جيلي ، مربى ، يتم تحضيرها باستخدام إكسيليتول (محلي).
- بيض الدجاج - محدود ، قطعتان في اليوم على شكل عجة.
- منتجات الدقيق - خبز الأمس من دقيق القمح أو الجاودار ، المنتجات الخالية من الدهون.
- دهون - زبدة وزيت نباتي.
- مشروبات - شاي أخضر ، ضعيف أسود ، عصائر فواكه ، كومبوت ، مرق ثمر الورد.
المنتجات المحظورة
على خلفية تنفيذ التوصيات الغذائية لالتهاب البنكرياس ، يتم استبعاد استخدام الأطعمة التالية:
- شوربة ، شوربة ملفوف ، بورشت على لحم ، مرق سمك ، شمندر ، أوكروشكا.
- اللحوم الدهنية (البط ، الأوز ، لحم الخنزير ، لحم الضأن) ، الأطباق المقلية ، المطهية منه ، اللحوم المدخنة ، النقانق.
- سمك دهني ، مقلي ، مطهي ، مملح ، كافيار ، أطعمة معلبة.
- جميع منتجات الألبان التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون والسكر ، بما في ذلك اللاكتوز (سكر الحليب).
- البقوليات والاستخدام المحدود للشعير والذرة والشعير اللؤلؤي والحبوب المتفتتة.
- ملفوف ، لفت ، حميض ، فلفل ، باذنجان ، فجل ، بصل ، ثوم ، سبانخ ، فطر ، فجل.
- التوابل والصلصات الدهنية الحارة وخاصة المطبوخة في مرق اللحم.
- القهوة والكاكاو والمشروبات الغازية والباردة.
- حلويات كريم ، شوكولاتة ، آيس كريم ، حلويات تحتوي على نسبة عالية من السكر.
- الدهون الحيوانية.
الخصائص الغذائية
يتضمن الاستخدام السليم للنظام الغذائي لعلاج التهاب البنكرياس اتباع العديد من التوصيات والعادات الغذائية التالية:
- تتضمن قائمة التهاب البنكرياس الحاد أو تفاقم العملية المزمنة نظام تجنيب إلزامي. كمية الطعام محدودة للغاية حتى شفاء الجوع بشكل مؤقت (حمية 0). مع انحسار شدة العملية الالتهابية ، يتم توسيع القائمة تدريجيًا ، ولكن يتم تقديم الطعام في شكل مسحوق.
- في التهاب البنكرياس المزمن ، يتم استخدام حمية 5p دون راحة. يتضمن نظام درجة الحرارة المعتاد مع استثناء إلزامي للأطباق الساخنة جدًا والباردة جدًا.
- يتطلب المسار الحاد للعملية الالتهابية في أنسجة البنكرياس دخول الشخص إلى المستشفى الطبي ، حيث يضع الطبيب توصيات غذائية. إذا كان هناك احتمال كبير للإصابة بنخر البنكرياس في الأيام القليلة الأولى ، يتم وصف نظام غذائي 0 تحت إشراف طبي دقيق.
- يوصى بتناول الطعام في أجزاء صغيرة على الأقل 5 مرات في اليوم ، مما يقلل بشكل كبير من الحمل على البنكرياس.
- يوصى بتناول الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل النوم المقصود. في التوصيات الحديثة ، يتم زيادة الفترة بين العشاء ووقت النوم إلى 3-4 ساعات.
- مع التهاب البنكرياس المزمن ، يتم وصف نظام غذائي لفترة طويلة من الزمن ، وهو أمر ضروري في المقام الأول لمنع تفاقم العملية الالتهابية في أنسجة البنكرياس.
قائمة عينة للأسبوع
الاثنين
- الإفطار - عصيدة الحنطة السوداء المسلوقة في الحليب والخبز والزبدة والشاي الأسود ضعيف.
- الغداء - الكمثرى الطازجة.
- الغداء - حساء بالخضار المسلوق في الماء ، طاجن مكرونة بالدجاج ، جيلي التفاح.
- وجبة خفيفة - بسكويت البسكويت ومرق ثمر الورد.
- العشاء - سمك مسلوق ، بطاطس مهروسة مع القليل من الزبدة ، شاي أخضر.
يوم الثلاثاء
- الإفطار - صلصة خل الخضار المطبوخة ، ساندويتش الجبن ، الشاي الأخضر.
- الغداء - طاجن الجبن مع إضافة البرقوق.
- الغداء - حساء الحليب مع الأرز والجزر المطهي بالدجاج المسلوق وكومبوت الفاكهة.
- وجبة خفيفة بعد الظهر - بسكويت خفيف مع عصير فواكه طازج.
- العشاء - المعكرونة مع الجبن المطبوخ في الماء والهلام.
الأربعاء
- الإفطار - سلطة التفاح والجزر ، شرحات مطهوة على البخار ، عصير فواكه.
- الغداء عبارة عن كمثرى مخبوزة.
- الغداء - حساء الخضار المسلوق بالحليب المسلوق مع عصيدة الأرز والفواكه الطازجة.
- وجبة خفيفة - بسكويت البسكويت ، كومبوت الفواكه المجففة.
- العشاء - عصيدة أرز مطبوخة في الحليب وشطيرة الجبن وكومبوت التفاح.
يوم الخميس
- الفطور - عصيدة السميد المسلوقة في الحليب مع إضافة البرقوق والشاي الأسود الضعيف.
- الغداء - جزر مهروس مع مربى التفاح.
- الغداء - حساء الخضار المطبوخ على مغلي من الفواكه المجففة ، بودينغ الجبن ، التفاح المخبوز.
- وجبة خفيفة - هلام الفاكهة.
- العشاء - عصيدة الحنطة السوداء المسلوقة في الماء مع قطع اللحم البقري على البخار ، والمياه المعدنية.
جمعة
- الإفطار - كعكة الجبن مع الجزر والشاي الأسود.
- الغداء - الجبن مع الكريمة الحامضة قليلة الدسم.
- الغداء - حساء الشعير والجزر المسلوق في الماء ، محشي الملفوف بالأرز والدجاج المسلوق ، الفواكة الهلام.
- سناك - تفاح طازج حلو.
- العشاء - البطاطس المسلوقة في الماء ، مسلوقة بدون عظم ، كفير ، قطعة خبز.
السبت
- الإفطار - كعكة الجبن مع مربى الفاكهة والشاي الأخضر.
- الغداء موزة طازجة.
- الغداء - بورشت مطبوخ في مرق الخضار ، طاجن الخضار والدجاج ، كومبوت الفاكهة.
- وجبة خفيفة - بسكويت جاف ، كومبوت من الفواكه المجففة.
- العشاء - طاجن مع المكرونة ولحم البقر المسلوق والكفير.
الأحد
- الإفطار - حساء الزلابية مع البطاطس المسلوقة في الحليب وضعف الشاي الأسود.
- الغداء عبارة عن تفاحة حلوة طازجة.
- الغداء - حساء الكرنب المطبوخ في مرق الخضار ، المعكرونة المسلوقة مع شرحات على البخار ، كومبوت.
- وجبة خفيفة - بسكويت البسكويت ومرق ثمر الورد.
- العشاء - عجة من بيض الدجاج ، فطائر بطيئة مع الجبن ، الكفير.
رأي الطبيب
النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس صحي من الناحية البيولوجية. يقلل تقليل الحمل الوظيفي على البنكرياس بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك نخر البنكرياس ، كما يتم تسريع عملية الالتهاب في أنسجة العضو. في الوقت نفسه ، تنخفض شدة الوذمة ، ويحسن تدفق عصير البنكرياس والصفراء ، مما يساهم في تطبيع النشاط الوظيفي لجميع أعضاء الجهاز الهضمي. تهدف توصيات النظام الغذائي إلى تقليل العبء الوظيفي على البنكرياس أثناء تخفيف الالتهاب الحاد أو على خلفية المسار المزمن للمرض. في حالة التهاب البنكرياس الحاد ، نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بنخر البنكرياس في المستشفى الطبي ، يمكن وصف النظام الغذائي 0 ، وهو نظام غذائي علاجي للجوع.